Allah Maha Cahaya

Jauh melangkah meniti waktu berlalu
Jauh berjalan lewati berjuta warna kehidupan
Tanpa sadari dalam cermin wajah ini
Bertambah umurku dalam hidup yang semakin merapuh

Allah bukalah hatiku bimbing dijalan terang-Mu
Selamatkan jiwa yang gelap dalam cahaya rahmat-Mu
Allah Kau Maha Cahaya beri petunjuk sang jiwa
Ampuni diri yang lelah kadang sesat ku melangkah

Allah sang Maha Cahaya menerangi gelap jiwa
Allah sang Maha Penguasa padanya hati berserah

Begitu lirih tanpa sadar air mata menjadi saksi banyak waktu sia-sia
Tanpa sadari dalam cermin wajah ini
Bertambah umrku dalam hidup yang semakin merapuh

Allah bukalah hatiku bimbing dijalan terang-Mu
Selamatkan jiwa yang gelap dalam cahaya rahmat-Mu
Allah Kau Maha Cahaya beri petunjuk sang jiwa
Ampuni diri yang lelah kadang sesat ku melangkah

Allahhu Allah 2x

Allah terangi jiwaku
Allah beri petunjukmu

Allahhu Allah 2x

Allah bimbinglah hamba-Mu
Allah ampunilah aku

Allah sang Maha Cahaya menerangi gelap jiwa
Allah sang Maha Penguasa padanya hati berserah

Jauh melangkah berharap hidup tak sia-sia
Jauh berjalan harapanku dapat ampunan


Semua lagu opick dalem bgt maknanya terasa sampai kehati i like this dweh pokoknya,,lagu religi islami opick bgt gthu..

Orak Arik Jagung

• Bahan :

1 buah jagung manis, disisir
2 butir telur, kocok lepas
2 buah cabai hijau besar, di iris serong
2 buah cabe merah, di iris serong
20 gram kol, di iris tipis
2 siung bawang merah, di iris tipis/dihaluskan
2 siung bawang putih, di iris tipis/dihaluskan
garam, gula, lada bubuk,kaldu bubuk secukupnya
2 sdm minyak/margarin

• Cara Membuat :

1. Panaskan minyak/margarin dengan api sedang, tumis bw merah&bw putih hingga wangi
2. Masukan cabai hijau, cabe merah, jagung masak hingga layu ± 2 menit, masukkan telur aduk rata hingga matang
3. beri garam/gula/lada bubuk/kaldu bubuk secukupnya

Hidangkan selagi hangat, untuk 2 orang

• Uraian :

dikutip dari http://id.wikipedia.org/wiki/Jagung

Kandungan gizi

Biji jagung kaya akan karbohidrat. Sebagian besar berada pada endospermium. Kandungan karbohidrat dapat mencapai 80% dari seluruh bahan kering biji. Karbohidrat dalam bentuk pati umumnya berupa campuran amilosa dan amilopektin. Pada jagung ketan, sebagian besar atau seluruh patinya merupakan amilopektin. Perbedaan ini tidak banyak berpengaruh pada kandungan gizi, tetapi lebih berarti dalam pengolahan sebagai bahan pangan. Jagung manis tidak mampu memproduksi pati sehingga bijinya terasa lebih manis ketika masih muda.

Kandungan gizi Jagung per 100 gram bahan adalah:

• Kalori : 355 Kalori
• Protein : 9,2 gr
• Lemak : 3,9 gr
• Karbohidrat : 73,7 gr
• Kalsium : 10 mg
• Fosfor : 256 mg
• Ferrum : 2,4 mg
• Vitamin A : 510 SI
• Vitamin B1 : 0,38 mg
• Air : 12 gr

Dan bagian yang dapat dimakan 90 %.

Untuk ukuran yang sama, meski jagung mempunyai kandungan karbohidrat yang lebih rendah, namum mempunyai kandungan protein yang lebih banyak.

Pemanfaatan

Selain sebagai bahan pangan dan bahan baku pakan, saat ini jagung juga dijadikan sebagai sumber energi alternatif. Lebih dari itu, saripati jagung dapat diubah menjadi polimer sebagai bahan campuran pengganti fungsi utama plastik. Salah satu perusahaan di Jepang telah mencampur polimer jagung dan plastik menjadi bahan baku casing komputer yang siap dipasarkan.

Resep Sayur Bening Bayam

Bahan :
1 ikat bayam, disiangi
1 buah jagung manis, dambil pipilnya atau dipotong bulat
1 buah tomat, dipotong kotak
2 butir bawang merah, di iris tipis atau dihaluskan
1 butir bawang putih, di iris tipis atau dihaluskan
2 cm kunci, dimemarkan
1 lembar daun salam
gula dan garam sesuai dengan selera
600 cc air

• Cara membuat :

1. Didihkan air masukkan jagung manis, bawang merah, bwang putih, kunci, daun salam.
2. Masukkan bayam (biarkan 1 menit), tomat, gula, garam.
3. Hidangkan.

• Uraian :

Dikutip dari http://www.azk4.com

Kita tidak diperbolehkan untuk memanaskan sayur bayam??Yuk cari tahu..

Bayam mengandung zat besi yang berupa Fe2+ (ferro).
Kalau dia terlalu lama kontak dengan O2 (oksigen dari udara), Fe2+ akan teroksidasi menjadi Fe3+ (ferri). Meski sama-sama zat besi, yang berguna bagi kita adalah ferro. Sedangkan ferri bersifat toxid pada bayam. Jadi, jika bayam dipanasi, akan berlaku oksidasi tersebut. Maka dari itu kita tidak diperbolehkan untuk memanaskan kembali sayur bayam.

Jangan pernah mengonsumsi bayam lebih dari 6 jam
Bayam juga mengandung zat Nitrat (NO3). Kalau teroksidasi oleh udara, maka akan menjadi NO2 (nitrit). Nitrit adalah senyawa yang tidak berwarna, tidak berbau, dan bersifat racun bagi tubuh manusia.

Menurut John S Wishnok, bayam segar yang baru dicabut dari persemaiannya telah mengandung senyawa nitrit kira-kira sebanyak 5 mg/kg. Bila bayam disimpan di lemari es selama 2 minggu, kadar nitrit akan meningkat sampai 300 mg/kg. Dengan kata lain, dalam 1 hari penyimpanan, senyawa nitrit akan meningkat 21 mg/kg (7%).

Efek toksik (meracuni tubuh) yang ditimbulkan oleh Nitrit bermula dari reaksi oksidasi Nitrit dengan zat besi dalam sel darah merah, tepatnya di dalam Hemoglobin (Hb). Telah kita ketahui bahwa salah satu tugas hemoglobin adalah mengikat oksigen untuk disalurkan ke seluruh organ tubuh. Ikatan nitrit dengan hemoglobin, disebut Methemoglobin, mengakibatkan hemoglobin tidak mampu mengikat oksigen. Jika jumlah methemoglobin mencapai lebih dari 15% dari total hemoglobin, maka akan terjadi keadaan yang disebut Sianosis, yaitu suatu keadaan dimana seluruh jaringan tubuh manusia kekurangan oksigen. Jika hal ini terjadi pada bayi dikenal dengan nama “Blue Baby”.

Efek toksik lainnya adalah kemampuan nitrit bereaksi dengan Amino sekunder dapat membentuk senyawa yang dapat menyebabkan kanker.

Jangan masak bayam pake panci alumunium
bisa bereaksi dengan zat besi yang ada di bayam, dan... jadi racun


Tips mengkonsumsi bayam
* Pilih bayam yang baru dipetik dan masih segar
* Hendaknya langsung diolah setelah mendapatkan bayam segar
* Jangan terlalu lama disimpan dalam lemari es

Jadi takut mengonsumsi bayam?? JANGAN... soalnya, kandungan nutrisinya sangat bagus. Bahkan, bayam disebut sebagai King of Vegetables.


Sumber: Resep Balita

PENATALAKSANAAN DIET PADA PASIEN TBC

Kasus :

Seorang anak laki-laki umur 6 tahun merupakan anak ketiga dari seorang buruh pabrik, BB 10,6 kg, TB 99 cm, menurut ibunya sejak 6 bulan yang lalu sering terserang demam, tidak dibawa ke dokter tapi hanya diberi obat penurun panas.

Imunisasi yang diberikan sudah lengkap kecuali BCG. Anak ini tinggal dirumah kontrakan yang salah satu anak pemilik rumah tersebut menderita TBC.

Dua minggu yang lalu anak tersebut panas tinggi, dibawa ke dokter dan disarankan untuk dirawat di RS.

Ayahnya berpenghasilan Rp 350.000 per bulan, keadaan rumah berada di pemukiman kumuh dekat tempat sampah yang tidak mempunyai ventilasi dan jendela jarang dibuka.

Hasil pemeriksaan klinis dan fisik :

Kaku kuduk, sianosis, muntah-muntah, perut kejang, sesak nafas, batuk dan pilek.

Hasil pemeriksaan laboratorium :

HB 10 gr/ dl, albumin 3,5 mg %, globulin 3,5 mg %, total protein 7,5 mg %, alkali phospat 11,6 unit, cholesterol 322 mg %, creatinin 0,62 mg %.

Hasil foto thorax :

Spondilitis tuberkulosa.

Terapi medika mentosa :

Stretomicin, INH, ripadus, etibi, prednisone.

Hasil anamnesa gizi sebelum dirawat :

Kalori : 1134 kal

Protein : 42,3 gr

Lemak : 31 gr

Karbohidrat : 121 gr

Nafsu makan sudah membaik

FORMULIR STUDI KASUS

Identitas Pasien

Nama/Inisial : An. X

Jenis Kelamin : Laki - laki

Umur : 6 tahun

Anak ke : ketiga

I ASSESMENT

I.1 Riwayat Nutrisi

· Kuantitatif Kalori : 1134 kal Protein : 42,3 gr Lemak : 31 gr Karbohidrat : 121 gr

· Kualitatif Tidak ada

II.2 Data Antropometri

· BB = 10,6 kg

· TB = 99 cm

· Berat Badan Ideal (BBI) / Ideal Body Weight (IBW) = (umur dalam th x 2) + 8 = (6 x 2) + 8 = 20 kg

· Nilai Z-skor : BB/ U 12=10,6 - 20,723,6 - 20,7"> = -3,5 → Gizi Buruk (underweight) TB/ U 12=99 - 116,1 121,0 -116,1 "> = -3,5 → Gizi Buruk (underweight) BB/ TB 12 =10,6 - 15,517,0 - 15,5"> = -3,2 → Gizi Buruk (underweight)

Kesimpulan : - Berdasarkan perhitungan BBI, pasien termasuk kategori berat badan kurang karena BBI 20 kg dan berat badan pasien 10,6 kg.

- Berdasarkan Nilai Z-skor termasuk KEP status gizi buruk

II.3 Data Fisik

· Kaku kuduk, sianosis, muntah-muntah, perut kejang, sesak nafas, batuk dan pilek.

· Pemeriksaan Penunjang (Rontgen, PA) : Hasil foto thorax : Spondilitis tuberkulosa.

Kesimpulan : Berdasarkan pemeriksaan rontgen An.X menderita TBC.

II.4 Data Klinis

· Tensi : Tidak ada

· Suhu : Tidak ada

· Nadi : Tidak ada

Kesimpulan : Tidak ada

II.5 Data Laboratorium

Jenis pemeriksaan	Hasil	Nilai Normal	Keterangan
Hb	10 g/dl	13 – 16 g/dl	Rendah
Albumin	3,5 g/ dl	4 – 5,2 g/ dl	Rendah
Globulin	3,5 g/ dl	1,3 – 2,7 g/ dl	Tinggi
Total protein	7,5 g/ dl	6 – 7,8 g/ dl	Normal
Alkali phospat	11,6 unit	80 – 306 unit	Rendah
Kolesterol	322 mg/dl	<>	Tinggi
Kreatinin	0,62 mg/ dl	<>	Normal

Kesimpulan : Berdasarkan data diatas menunjukkan anemia, hipoalbuminemia, hiperkolesterolemia.

II.6 Data Personal

· Keluhan muntah-muntah, sesak nafas

· Riwayat Penyakit Dahulu î 6 bln yang lalu sering terserang demam tidak dibawa ke dokter tapi hanya diberi obat penurun panas. î Dua minggu yang lalu anak tersebut panas tinggi, dibawa ke dokter dan disarankan untuk dirawat di RS.

· Riwayat Penyakit Keluarga Tidak ada

· Riwayat Sosial Ekonomi Ayahnya bekerja sebagai buruh pabrik berpenghasilan Rp 350.000 perbulan, tinggal di rumah kontrakan.

· Lingkungan Di pemukiman kumuh dekat tempat sampah yang tidak mempunyai ventilasi dan jendela jarang dibuka. Anak ini tinggal dirumah kontrakan yang salah satu anak pemilik rumah menderita TBC.

II.7 Data Therapy

· Infus/parenteral Tidak ada

· Therapy diet yang pernah diterima Belum pernah diberikan terapi diet

· Obat î Stretomicin, INH, ripadus, etibi, prednisone. î Imunisasi yang diberikan sudah lengkap kecuali BCG.

II DIAGNOSIS

II.1 Diagnosis Penyakit

Berdasarkan pemeriksaan yang telah dilakukan pasien didiagnosis mengalami TBC dan KEP.

II.2 Diagnosis Gizi

Domain Intake

Problem	Etiologi	Symptom
NI – 1.1 Hypermetabolisme	· Infeksi kuman Mycobcterium tuberculosis	· Demam · Kondisi dengan diagnosis TBC
NI – 1.4 Kekurangan intake energi	· Kekurangan masupan makanan/ zat gizi	· Penurunan BB BB aktual 10,6 kg → BBI 20 kg
NI – 2.1 Kekurangan intake makanan dan minuman oral	· Kurangnya kemampuan memenuhi bahan makanan karena keterbatasan prekonomian	· Intake energi tidak mencukupi/ kurang intake protein kualitas tinggi dari makanan dibandingkan dengan standart kebutuhan · Keterbatasan masalah ekonomi sehingga terbatasnya ketersediaan makanan · Kondisi dengan diagnosis TBC
NI – 5.2 Malnutrisi protein energi yang nyata	· Kekurangan dlm mendapatkan makanan karena keterbatasan prekonomian	· Albumin 3,5 g/ dl → 4 – 5,2 g/ dl · Malnutrisi tanpa komplikasi: kurus. Penampakan kurus
NI – 5.3 Kekurangan intake protein - energi	· Ksulitan memperoleh makanan karena keadaan ekonomi	· Intake energi tidak mencukupi dari dietdibandingkan dengan perkiraan/ kebutuhan · Kurangnya kemampuan dalam menyiapkan makanan · Pendapatan orangtua pasien kurang untuk membeli makanan yang tepat

Domain Klinis

Problem	Etiologi	Symptom
NC – 2.2 Perubahan nilai laboratorium terkait zat gizi khusus	· Ganguan fungsi organ lain akibat perubahan biokimia	· Hb rendah (10 g/dl) → anemia · Albumin rendah (3,5 g/ dl) → hipoalbuminemia · Kolesterol (322 mg/dl) à hiperkolesterolemia
NC – 3.1 Berat badan kurang	· Pola makan salah · Intake energy kurang · Keterbatasan mendapatkan makanan	· IMT 27,72 kg/m2 → IMT 25-29,9 kg/m2 (Obesitas I) · BB actual 82 kg → BB actual > BBI 64,8 kg

Domain Perilaku

Problem	Etiologi	Symptom
NB – 1.4 Kurangnya kemampuan memonitor diri sendiri	· Kurangnya pengetahuan mengenai masalah-masalah gizi	· Asupan makan kurang dari kebutuhan

III INTERVENSI

III.1 Tujuan

1. Memberikan makanan adekuat untuk meningkatkan berat badan normal. 2. Memberikan makanan tinggi energi dan protein secara bertahap sesuai dengan kemampuan pasien untuk mencapai keadaan gizi optimal. 3. Menurunkan asupan kolestrol dari makanan. 4. Memperbaiki kerusakan jaringan atau luka pada paru. 5. Meningkatkan kadar Hb. 6. Menetralkan neuritis. 7. Mencegah dehidrasi.

III.2 Prinsip/ Syarat Diet

1. Energi cukup sesuai kebutuhan Energi 150 kkal/kg BB/ hr. 2. Protein cukup diberikan protein 4 g/ kg BB/ hr. 3. Lemak rendah diberikan 20 % dari kebutuhan energi total yaitu sebesar 35,3 gram. 4. Karhohidrat cukup diberikan 275,7 gram. 5. Vitamin dan mineral cukup. 6. Cairan cukup 150 ml/ kg BB.

III.3 Perhitungan Kebutuhan Gizi

· Energi 150 kkal/kg BB/ hr = 150 x 10.6 = 1590 kkal Range kebutuhan energi : 1510,5 – 1669,5 kkal

· Protein 4 g/ kg BB/ hr = 4 x 10.6 = 42.4 gr Range kebutuhan protein 40,3 – 44,5 gram

· Lemak 20 % x 1590 = 318 kkal : 9 = 35,3 gram Range kebutuhan lemak : 33,5 – 37,1 gram

· Karbohidrat 1590 - (169,6 + 317,7) = 275,7 gram 4 Range kebutuhan KH : 261,9 – 289,5 gram

· Cairan 150 ml/ kg BB = 150 x 1590 ml

III.4 Macam Diet/Bentuk Makanan

· Macam Diet Diet TKTP/ formula WHO

· Bentuk Makanan Makanan lunak

III.5 Makanan Yang Boleh/Tidak Boleh Diberikan

· Makanan Yang Boleh Diberikan 1. Sumber KH : beras dibubur/ ditim; kentang direbus; macaroni direbus; roti dipanggang; krekers; tepung-tepungan dibuat bubur/ pudding. 2. Sumber protein hewani : daging empuk, ayam, ikan direbus, ditumis, diungkep, dipanggang; telur direbus, ditim, diceplok air, didadar, dicampur dalam makanan dan minuman. 3. Sumber protein nabati : tempe, tahu ditim, direbus, ditumis, pindakas. 4. Lemak : margarine dan mentega; minyak dalam jumlah terbatas untuk menumis, mengoles dan setup. 5. Sayuran : sayuran rendah serat dan sedang seperti: kacang panjang, buncis muda, bayam, labu siam, tomat masak, wortel direbus, dikukus, ditumis. 6. Buah-buahan : semua sari buah; buah segar yang matang (tanpa kulit dan biji) dan tidak banyak menimbulkan gas seperti: papaya, pisang, jeruk, avokad, nenas. 7. Bumbu : garam, salam, laos, kunyit, kunci dalam jumlah terbatas. 8. Minuman teh encer.

· Makanan Yang Tidak Boleh Diberikan 1. Sumber KH : beras ketan, beras tumbuk/ merah, roti whole wheat, jagung, ubi, singkong, talas, tarcis, dodol dan kue-kue lainyang manis dan gurih. 2. Sumber protein hewani : daging berserat kasar (liat) serta daging, ikan, ayam yang diawet, digoreng; daging babi; telur ceplok/ digoreng. 3. Sumber protein nabati : kacang merah serta kacang-kacangan kering seperti kacang tanah, kacang hijau, kacang kedelai, dan kacang tolo. 4. Lemak : minyak untuk menggoreng, lemak hewani, kelapa dan santan. 5. Sayuran : sayuran berserat tinggi seperti daun singkong, daun katuk, daun papaya, daun dan buah melinjo, oyong, pare serta semua sayuran yang dimakan mentah. 6. Buah-buahan : buah-buahan yang dimakan dengan kulit, seperti apel, jambu biji dan pir serta jeruk yang dimakan dengan kulit ari; buah yang menimbulkan gas seperti, nanas, kedondong, durian, nangka. 7. Bumbu : cabe, bawang, merica, cuka, dan sebaginya yang tajam 8. Minuman kopi dan the kental; minuman yang mengandung soda dan alcohol.

III.6 Diskripsi Terapi Diet

Masalah gizi	Indikator	Tujuan	Implementasi
· Anemia · BB yang kurang · Hipoalbuminemia · Hiperkolesterolemia · Kurangnya pengetahuan mengenai gizi dan makanan	· Hb = 10 gr/ dl · BBA =10.6 kg · BBA = 20 kg · Albumin 3,5 mg % · Kholesterol 322 mg % · Data kebiasaan makan anak yang salah.	· Mencapai kadar Hb normal 12-14g/ dl · Mencapai BB normal · Mencapai kadar albumin normal 4-5,2 g/ dl · Mencapai kadar kolesterol normal · Memperbaiki kebiasaan makan anak yang salah.	· Memberikan makanan sumber Fe dan pendukungnya · Memberikan diet yang sesuai dengan kebutuhan · Memberikan makanan tinggi protein. · Memberikan diet yang sesuai dengan kebutuhan · Memberikan makanan rendah lemak · Memberikan edukasi tentang makanan yang seharusnya dikonsumsi oleh anak sesuai umur kepada orang tua.

III.7 Rencana Penyuluhan Dan Konsultasi Gizi

· Topik Makanan Tinggi Energi Tinggi Protein dan Menu Seimbang

· Sasaran Pasien dan keluarga

· Tujuan Penyuluhan/Konsultasi Gizi 1. Memberikan pengetahuan dan pemahaman tentang Makanan Tinggi Energi Tinggi Protein dan Menu Seimbang. 2. Memperbaiki status gizi pasien. 3. Memberikan contoh bahan makanan yang dianjurkan dan yang tidak dianjurkan.

· Waktu/Tempat 30 menit/ruang ahli gizi

· Metode Penyuluhan dan konsultasi

· Alat Peraga Food model, lembar balik

· Materi Penyuluhan/Konsultasi Gizi 1. Pemahaman dasar mengenai Makanan Tinggi Energi Tinggi Protein dan Menu Seimbang, pola makan dan kebiasaan makan yang baik. 2. Penjelasan mengenai bahan makanan yang diperbolehkan dan yang tidak diperbolehkan untuk KEP dan TBC.

IV MONITORING

1. Memantau intake makanan, asupan makanan terasup berapa % sesuai kebutuhan pasien. 2. Memantau data antropometri, BB naik berapa %. 3. Memantau hasil pemeriksaan fisik & klinis awal dan akhir. 4. Memantau data pemeriksaan laboratorium HB , albumin , globulin , total protein , alkali phospat , cholesterol , creatinin awal dan akhir.

V EVALUASI

1. Apakah intake makanan sesuai kebutuhan pasien? 2. Apakah terjadi kenaikan BB pasien? 3. Apakah terjadi perubahan hasil pemeriksaan fisik & klinis awal dan akhir? 4. Apakah terjadi perubahan hasil pemeriksaan laboratorium HB , albumin , globulin , total protein , alkali phospat , cholesterol , creatinin awal dan akhir? 5. Setelah dilakukan penyuluhan dan konseling gizi apakah pasien memahami dan mengerti Makanan Tinggi Energi Tinggi Protein dan Menu Seimbang? 6. Apakah pasien sudah memahami, mengerti melaksanakan diet yang diberikan?