A. PENDAHULUAN
Kulit adalah bagian tubuh paling besar, mempunyai beberapa fungsi, diantaranya mencegah badan dari kehilangan air dan cairan lain, menyimpan lemak, pendingin badan ketika berkeringat, dan membuat vitamin D. Kulit juga melindungi tubuh kita dari infeksi, cahaya, dan luka[1].
1. epidermis, yaitu bagian luar dari kulit[1]
2. dermis, bagian tengah dari kulit, mengandung saraf, pembuluh darah, kelenjar peluh, lubang rambut, dan sel penghasil minyak yang memelihara kulit dari kekeringan[1].
3. Lapisan gemuk/ Fatty layer, bagian yang paling dalam dari kulit. Kanker kulit mulai menyerang di bagian Epedermis, mempunyai beberapa bagian[1]:
a. Squamous sel adalah sel yang semakin merata dan mengisi dengan keratin yang bersifat melindungi ( suatu protein tabah, yang tidak dapat larut yang membuat kulit hampir sepenuhnya tahan air) untuk membentuk permukaan paling luar dari kulit[1].
b. basal cells/ sel fundamental adalah sel kecil menempati dasar dari kulit luar/ epidermis yang bertindak sebagai suatu reservoir untuk squamous sel menumpahkan dari kulit itu[1].
c. Melanocytes adalah sel yang memproduksi material gelap/ pigmen yang memberi warna pada kulit[1].
Kanker kulit adalah suatu penyakit dimana sel kulit kehilangan kemampuannya untuk membelah/ membagi dan tumbuh secara normal. Sel kulit yang normal biasanya bisa membelah secara rapi untuk mengganti sel yang telah rusak dan tumbuh menjadi sel yang baru. Sel yang tidak normal biasanya tumbuh tidak terkendali dan akan menjadi massa atau yang biasa disebut “tumor”. Ketika sel abnormal tersebut terdapat di bagian kulit, massa tersebut biasa disebut tumor kulit.[2]
1) Sel kanker mendesak dan menghancurkan sel sehat didekatnya dan membentuk pertumbuhan yang biasa disebut Malignant Tumors/ tumor menular. Beberapa jenis kanker kulit juga metastasize, yaitu mereka menyebar ke bagian lain dari tubuh dan mulai menjadi tumor baru.[2]
2) Kanker kulit yang menyebar ke organ penting seperti hati dan otak.[2]
B. ETIOLOGI
- Sinar Ultraviolet
Radiasi ultraviolet ( UV ) dari matahari adalah penyebab utama kanker kulit. Energi dari matahari adalah suatu radiasi. Sinar UV merusakkan DNA, material genetik yang menyusun keturunan. Gen mengendalikan pertumbuhan dan keseluruhan kesehatan sel kulit. Jika kerusakan genetik terjadi pada gen keturunan, suatu sel kulit normal akan mulai untuk berkembang dengan tak terkendali, dengan jalan menuju menjadi sel kanker. UV juga dapat menyebabkan kulit menggelap terbakar matahari, dan kerusakan lain yang membuat kulit terlihat prematur berkerut dan tua.
Ada tiga tipe/ jenis sinar yang terdapat dalam sinar ultraviolet [3] :
1. UV A : Panjang gelombang terpanjang (400 - 315 nm)
a) Berbahaya bagi manusia
b) Sangat kecil terserap oleh atmosfer, tidak terserap oleh lapisan ozon
c) menembus lebih dalam ke dalam kulit dibanding semua UV panjang gelombang yang lain
d) yang membuat kulit menjadi gelap terbakar sinar matahari
e) terkena secara jangka panjang dapat menyebabkan kerusakan kulit yang fatal
2. UV B : Panjang gelombang tengah (315 – 280 nm)
a) Berbahaya bagi manusia
b) Sekitar 90% yang diserap oleh atmosfer
c) Menembus kulit dan diserap oleh DNA
d) Menyebabkan kerusakan DNA yang menuju ke arah Carcino
3. UV C : panjang gelombang terpendek (289 – 100 nm)
Tidak berbahaya bagi manusia, Sepenuhnya terserap oleh atmosfer.
- Sinar Lain
Pengulangan penyinaran ke arsenik, sinar-rontgen, dan aspal cair telah menunjukan peningkatan resiko untuk kanker kulit. Seseorang dengan pengulangan penyinaran ini harus penuh perhatian ekstra dan waspada pada tubuh mereka[4].
- Gen Warisan/ Keturunan
Nevoid sel basal/ fundamental carcinoma sindrom adalah suatu kondisi jarang yang disebabkan oleh suatu mutasi gen. Suatu kekacauan autosomal dominan yang menyebabkan kanker luka pada kulit dan sepanjang seluruh tubuh itu[4].
C. DIAGNOSA
- Mintalah dokter untuk mencari pertumbuhan dengan membuat suatu pengujian yang lengkap menyangkut keseluruhan permukaan kulit apabila kamu telah mempunyai sejarah kanker kulit[1].
- Banyak orang mendeteksi kanker kulit mereka dengan melakukan percobaan sendiri. Biopsi, adalah jalan/ cara dalam mengidentifikasi kanker kulit, dan menentukan jenis spesifik kanker. Dalam suatu biopsi, dokter memindahkan jaringan atau sel untuk pengujian di bawah mikroskop. Pengujian dilaksanakan oleh dermatopathologist[1][3].
D. TREATMENT
Perawatan kanker kulit tergantung pada[1]:
1. Jenis kanker kulit
2. Tempat dan tingkatannya
3. individu itu sendiri dan kesehatan tubuhnya secara keseluruhan
Orang dengan sel basal/ fundamental carcinomas yang kecil, hanya memerlukan perawatan sederhana. Itu karena kanker sel basal/ fundamental jarang menyebar ke bagian lain dalam tubuh dan jarang fatal. Squamous sel carcinomas mempunyai suatu kecenderungan lebih besar untuk menyebar. Malignant Melanoma memerlukan perawatan yang rumit karena mempunyai resiko yang tinggi untuk menyebar[1].
1. Perawatan
Perawatan adalah yang paling umum digunakan. Dokter boleh menggunakan beberapa metode yang berhubungan dengan pembedahan [2][3]:
a. Penghilangan sederhana dengan menggunting tumor dengan suatu garis tepi melingkupi kulit normal untuk memastikan tumor itu dengan sepenuhnya dipindahkan[2].
b. Cryosurgery membekukan dan membunuh sel kanker. Dengan menggunakan cairan Nitrogen, yang mana mempunyai temperatur 1960 di bawah nol centigrade. Cryosurgery digunakan sebagian besar untuk kanker kulit dangkal atau kecil, dan untuk memindahkan pertumbuhan sebelum kanker[2][3].
c. Curettage dan electrodessication kombinasi dua metode. Dokter menggunakan suatu curette, suatu instrumen tajam, pisau yang tajam, untuk menggali tumor itu. Area ini dirawat dengan electrodessication[2].
d. Perawatan Micrographic (Mohs perawatan) usaha untuk memindahkan semua tumor dan sebagian kecil melingkupi jaringan normal ketika mungkin. Dokter memindahkan satu lapisan tumor, dan mengujinya dengan suatu mikroskop[2][3].
e. Perawatan laser menggunakan berkas cahaya yang dipusatkan untuk menghancurkan sel kanker[2].
2. Chemoterapi
Chemotherapi berarti perawatan dengan obat anti kanker. Chemotherapi hanya untuk tumor dangkal yang belum mengendap di luar lapisan paling tinggi dari kulit. Chemotherapi Systemic juga diberikan dalam bentuk pil. Perawatan ini biasanya digunakan hanya untuk kanker metastic[2][3].
3. Terapi Radiasi
Radiasi Therapy, atau radioterapi, menggunakan semacam energi khusus yang dibawa oleh partikel butir atau sinar tidak terlihat untuk membunuh sel kanker. Therapy ini sering digunakan untuk kanker yang terjadi didalam area yang sukar untuk disembuhkan dengan perawatan. Meliputi kanker pada atas telinga, kelopak mata, dan ujung hidung itu. Terapi radiasi bisa karena[2][3]:
1) Ruam, merah, atau kekeringan di dalam area itu. Perubahannya temporer dan menghilang[2][3].
2) Perubahan lain dalam warna atau tenunan kulit bisa berkembang setelah radiasi therapy. Mereka bisa menjadi nyata dalam beberapa tahun[2][3].
4. Perawatan Lain
Beberapa perawatan lain mungkin bisa digunakan untuk kanker kulit, mencakup:
a) Therapy Photodynamic menggunakan obat yang mengumpul di dalam suatu tumor. Dokter kemudian memusatkan suatu cahaya khusus di atas tumor itu. Cahaya itu mencetuskan suatu reaksi kimia di dalam obat yang menghancurkan sel tumor, tetapi tidak merugikan sekitar jaringan normal[1].
b) Biologi Therapy mencoba untuk menggunakan pertahanan alami tubuh untuk menyerang dan menghancurkan sel kanker. Biasaya disebut respon biologi modifikasi ( BRM ) therapy atau immunotherapy. Penyakit dipindahkan oleh sel darah putih. Sel yang diaktifkan kemudian disuntik kembali ke badan untuk menyerang tumor itu[1].
c) Terapi Percobaan, orang dengan jenis kanker kulit yang membahayakan kadang-kadang dapat memilih antara standard therapy/ therapy bersifat percobaan. Standard therapy adalah perawatan tradisional yang digunakan oleh para dokter., Standard therapy tidak bekerja untuk semua pasien[1].
DAFTAR PUSTAKA
[1] Anonym, October 2004, ”skin cancer”, http://www.emedicinehealth.com/skin_cancer/article_em.htm
[2] Alan Rockoff, MD William C. Shiel Jr., MD, FACP, FACR,
[3] Michael L Ramsey, MD,
Tidak ada komentar:
Posting Komentar