PENATALAKSANAAN DIET KEP

PENATALAKSANAAN DIET KEP

Identitas Pasien

Nama : An. P

Umur : 2 tahun

Jenis Kelamin : Perempuan

I. Data Subyektif

ü 3 minggu Sebelum Masuk Rumah Sakit (SMRS) BB 7,5 kg

ü Masuk Rumah Sakit (MRS) dengan keluhan 3 bulan yang lalu kaki bengkak sampai sekarang, 2 minggu terakhir anak panas, batuk dan pilek

II. Data Obyektif

A. Pemeriksaan Antropometri

· BB SMRS = 7,5 kg

· BB MSR = 6,8 kg

· TB = 75 cm

· Berat Badan Ideal (BBI) = (umur dalam th x 2) + 8

= (2 x 2) + 8

= 12 kg

· Nilai Z-skor :

BB/ U = -3,6 → Gizi Buruk

TB/ U = -3 → Gizi kurang

BB/ TB = -3,5 → Gizi Buruk

· Kategori status gizi dari baku WHO-NCHS, <>

Kesan : Malnutrisi, KEP status gizi buruk

B. Pemeriksaan Fisik

KU : sadar, kelihatan pasif, rewel, rambut jarang dan mudah dicabut, kulit kering, mata bengkak, perut datar, lemas, ekstrimitas oedema (+)

Kesan : KEP → kwashiorkor

C. Pemeriksaan Klinis

Pemeriksaan	Hasil	Normal
Suhu	36,5 C	36 – 37 C
Tensi	110/ 65 mmHg	120/ 80 mmHg

Kesan : Hipotensi

D. Pemeriksaan Laboratorium

Pemeriksaan	Hasil	Normal
Protein total	4,89 g/ dl	6 – 7,8 g/ dl
Albumin	2,17 g/ dl	4 – 5,2 g/ dl
Globulin	2,7 g/ dl	1,3 – 2,7 g/ dl
Hb	8 g/ dl	12 – 14 g/ dl

Kesan : Hipoalbuminemia, anemia

III. Anamnesa Gizi

ü Sejak usia 6 bulan diberi bubur encer + sayur bayam/ sup wortel, 1 potong tahu

ü 2 minggu sekali diberi telur (habis ½ butir)

ü Sampai sekarang masih diberi ASI

ü Gambaran asupan sebelum dirawat :

Energi : 298,8 kkal

Protein : 10 gr

Lemak : 10,2 gr

Karbohidrat : 43 gr

Kesan : Asupan secara kualitas dan kuantitas kurang

IV. Assesment

Penyakit : KEP berat → kwashiorkor

V. Masalah/ Diagnosa Gizi

ü Gizi buruk

ü Oedema

ü Hipoalbumemia

ü Anemia

ü Riwayat asupan tidak adekuat

ü Kelihatan pasif, rewel, rambut jarang dan mudah dicabut, kulit kering

A. Domain Intake

Problem	Etiologi	Sign
N1 – 5.2 Malnutrisi - Kurang energi protein	Pola makan salah	< style="" lang="FI">

B. Domain Clinical

Problem	Etiologi	Sign
NC – 2.2 Perubahan nilai laboratorium yang berkaitan dengan gizi (tensi menurun) NC – 3.1 Kehilangan berat badan yang tidak diharapkan	Asupan besi hem kurang Kurang asupan energy dan zat gizi	Tensi : 110/ 65 mmHg BB MSR = 6,8 kg

C. Domain Behavioral Environment

Problem	Etiologi	Sign
NB – 1.1 Kurang pengetahuan yang berkaitan dengan gizi dan makanan	Pengetahuan gizi ibu kurang	Pola makan dan kebiasaan makan salah

VI. Perencanaan Pelayanan Gizi

A. Terapi Diet

Tujuan	Prinsip/ Syarat Diet
1. Memberikan makanan tinggi energi dan protein secara bertahap sesuai dengan kemampuan pasien untuk mencapai keadaan gizi optimal. 2. Menambah berat badan hingga mencapai berat badan normal	1. Energi 100 kkal/kg BB/ hr 2. Protein 1 – 1,5 g/ kg BB/ hr, 3. Cairan 100 ml/ kg BB/ hr 4. Bila selera makan anak baik, tahapan pemberian formula dapat lebih cepat dalam waktu 2 – 3 hari 5. Porsi kecil dan sering

B. Macam Diet/ Bentuk Makanan

Diet TKTP/ formula WHO diberikan secara bertahap

C. Parameter yang Perlu Dimonitor

Keadaan umum, Berat Badan, Tnggi Badan, tanda dehidrasi, asupan makanan, odema, data laboratorium

D. Penyuluhan dan Konsultasi

· Memberikan motivasi kepada ibu + keluarga pasien agar memaksimalkan asupan makanan dan menjelaskan diit yang diberikan

· Penjelasan tentang jenis-jenis makanan yang padat gizi dan sesuai umur anak

VII. Perhitungan Kebutuhan Gizi

A. Kebutuhan Energi

Energi 100 kkal/kg BB/ hr = 100 x 6,8 = 680 kkal

B. Kebutuhan Protein

protein 1 – 1,5 g/ kg BB/ hr = 1,5 x 6,8 = 10,2 gr

C. Kebutuhan Lemak

25 x 680 = 170 = 18,9 gr

100 9

D. Kebutuhan Karhohidrat

680 - (40,8 + 170,1) = 117,3 gr

4

E. Kebutuhan Zat Gizi Lain

Cairan 100 ml/ kg BB/ hr = 100 x 6,8 = 680 ml

VIII. Monitoring Dan Evaluasi

A. Monitoring

1. Memantau asupan makan pasien.
2. Memantau data antropometri yatu BB, TB, IMT.
3. Memantau hasil pemeriksaan klinis yaitu tensi.
4. Memantau hasil pemeriksaan laboratorium yaitu protein total, albumin, Hb.

B. Evaluasi

a. Perubahan pola makan dan daya terima sesuai kebutuhan

b. Peningkatan BB hingga mencapai BBI sehingga diperoleh IMT normal.

c. Peningkatan tensi darah hingga mencapai normal.

d. Peningkatan protein total, albumin, Hb mencapai normal.

IX. Diskripsi Terapi Diet

Masalah gizi	Indikator	Tujuan	Implementasi
· Anemia · BB yang kurang · Hipoalbuminemia · Kurangnya pengetahuan mengenai gizi dan makanan	· Hb = 11,3 g/ dl · BBA =6,8 kg · BBA = 12 kg · Albumin 2,17 g/ dl · Data kebiasaan makan anak yang salah.	· Mencapai kadar Hb normal 12-14g/ dl · Mencapai BB normal · Mencapai kadar albumin normal 4-5,2 g/ dl · Memperbaiki kebiasaan makan anak yang salah.	· Memberikan makanan sumber Fe dan pendukungnya · Memberikan diet yang sesuai dengan kebutuhan · Memberikan makanan tinggi protein. · Memberikan diet yang sesuai dengan kebutuhan · Memberikan edukasi tentang makanan yang seharusnya dikonsumsi oleh anak sesuai umur kepada orang tua.

X. Perencanaan Terapi Diet

Fase stabilisasi

ü Jenis makanan : F 75/ Modisco ½

ü Pemberian F – 75 untuk anak gizi buruk dengan odema :

BB anak (kg)	Volume F75/ 1 kali makan (ml)			Total	80% dari total
	Setiap 2 jam (12 x makan)	Setiap 3 jam (8xmakan)	Setiap 4 jam (6x makan)	Sehari (100 ml/ kg)	Sehari (minimum)
6,8	56,7	85	113,3	680	544
7,0	58,3	87,5	116,7	700	560
7,2	60	90	120	720	576
7,4	61,7	92,5	123,3	740	592

ü Jadwal, jenis dan jumlah makanan yang diberikan

Periode	Waktu pemberian	Jenis makanan	Frekunsi	Jumlah cairan (ml) setiap minum
Stabilisasi	Hari 1 – 2 Hari 3 - 4 Hari 5 - 7	F 75/ Modifikasi F 75/ Modisco ½ F 75/ Modifikasi F 75/ Modisco ½ F 75/ Modifikasi F 75/ Modisco ½	12 x (dengan ASI) 12 x (tanpa ASI) 8 x (dengan ASI) 8 x (tanpa ASI) 6 x (dengan ASI) 6 x (tanpa ASI)	65 65 100 100 130 130